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论文方法介绍-早期本体感觉训练对全髋关节置换术后患者步行能力

2021-03-23 13:39


   观察评价早期本体感觉训练对全髋关节置换术后患者步行能力的影响。方法采用随机数字表法将患者随机分为2组:早期本体感觉训练结合常规康复训练组(n=10)和常规康复训练组(n=10),结合康复训练组在专业康复治疗师的指导下进行一周的本体感觉结合常规康复训练,治疗前后用起立行走测试、Berg量表、髋关节Harris评分表、功能性步行量表、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑抑郁量表、步行能力自我满意度进行盲法评定。观察并评价患者步行能力情况,且与常规康复手段进行比较,客观评价早期本体感觉训练在患者步行能力康复治疗中的作用。结果术后治疗一周后,实验组在起立行走测试、Berg量表、髋关节Harris评分表的评分均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);两组的疼痛度及焦虑抑郁程度相较于治疗前均有了一定的提高和改善,但组间比较VAS评分及焦虑抑郁量表评分无显著差异(p>0.05)。结论早期本体感觉训练结合常规康复治疗更利于帮助患者改善动静态平衡能力,恢复髋关节功能,提高独立步行能力。

 
  1.1背景与介绍
 
  近年来,全髋关节置换术成为治疗髋骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病最重要和最有效的手术之一。然而,全髋关节置换术后,平衡和本体感受障碍往往持续存在,再加上髋周肌力下降、年龄因素以及术后的心理因素等等,都不同程度地限制了患者关节功能,并涉及到运动模式的改变,维持姿势控制的困难,从而影响了患者的步行能力。全髋关节置换术后患者恢复正常步行能力需要较长的时间。常规康复治疗一般采取功能训练、肌力训练等。鉴于本体感觉对于关节肌肉运动控制能力的重要性,本体感觉训练应时而生。本体感觉训练是一种注重使用体感信号感受信息,改善或恢复感觉功能的康复治疗方法。其最终目的是达到改善运动控制。本体感觉训练在脑卒中、运动损伤等疾病的运动功能康复中的作用已得到广泛认可。因此,本研究在常规康复治疗的基础上,加以早期本体感觉训练,了解本体感觉训练对髋关节功能的影响。
 
  1.2一般资料
 
  1.2.1纳入与排除标准
 
  随机选取2019年10月至2020年1月在复旦大学附属中山医院骨科住院的全髋关节置换术后患者20例,其中患者的入选标准如下:①年龄55—80岁;②全髋关节置换术后;③生命体征平稳;④愿意服从指导且有较好的康复欲望和良好的家庭支持;⑤本人及家属愿意签署知情同意书。患者的排除标准如下:①下肢深静脉血栓者;②既往有精神类疾病或严重认知障碍的患者活动性肝病、肝肾功能不全者;③恶性肿瘤者;④活动性肝病、肝肾功能不全者;⑤严重感染、风湿性或类风湿性关节炎患者有明显关节畸形;⑥聋哑人
 
  1.2.2患者一般资料
 
  采用随机数字表法将上述患者分为观察组和对照组,给予10例对照组患者常规康复治疗,观察组患者在此基础上进行早期本体感觉训练。其中,对照组患者平均年龄(69.4&viewmn;8.68)岁,实验组患者平均年龄(62.6&viewmn;10.78)岁,两组患者在性别以及年龄等一般资料上对比无显著差异,P>0.05有可比性。
 
  1.3训练方法
 
  对照组给予常规术后康复训练,具体内容如下:①建议术后患者抬高下肢置于枕头上。双腿之间夹枕。②踝泵运动:伸直膝关节,双脚勾脚-蹬脚到末端,坚持5-10s,200个/天。③股四头肌、臀肌的等长收缩:清醒状态下,每个动作坚持10-20s,10个/小时。④屈膝屈髋位伸膝训练:每个动作尽量坚持10-20s,2-3次/天,15-20个/次。⑤辅助下外展训练、辅助下直腿抬高训练、辅助下屈髋屈膝训练,各组2-3次/天,20个/次左右。⑥平卧位-坐位-站位的转移训练:2-3次/天,转换时尽量上肢多辅助,避免术侧肢体受力,尽量尝试坐5-10分钟/次。⑦术后第1-2天开始行走训练:如果患者没有过分主诉训练中的疼痛、疲劳和头晕,则可在术后第1天开始行走,有引流管患者再拔除引流管后下地行走。建议使用助行器(尽量不用单拐,以防止出现不良步态模式),无特殊可完全负重。鼓励患者用标准姿势的行走,30m/天。⑧术后第2天开始主动足跟滑动训练、髋关节外展训练、可尝试增加股四头肌训练强度,每个动作尽量坚持10-20s,2-3次/天,15-20个/次。⑨术后第3-7天开始独立站立位髋关节外展后伸训练,膝关节伸直训练,直腿抬高训练,上肢力量训练,每个动作尽量坚持10-20s,2-3次/天,15-20个/次,或者依据患者刚感觉到酸困为宜。⑩日常生活能力训练(吃饭、穿衣、盥洗、如厕)。⑪步态训练:高抬腿跟步或跨步行走训练。⑫台阶训练:上下楼梯时,使用健肢先上楼,患肢先下楼。
 
  观察组在以上常规康复的基础上加以本体感觉训练,具体内容如下:①不同高度臀桥:患者屈膝,仰卧在床面上,双脚间距略大于肩宽,略向两侧分开。双臂向两侧分开放在床面上。臀部向上发力,以肩和上背为一个支点,双脚为另一个支点,将臀部向上顶起,中下背和大腿也顺带着向上抬起,依次抬起至离水平面15°、30°、45°(每个角度分别保持15秒,2-3次/天,每个角度5-7个/次),直到整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上,并与小腿大致垂直。整个过程中双脚、肩和上背、双臂均保持静止,小腿也不可主动移动。臀部用力,缓慢而有控制地还原。②屈髋膝角度回归:患者仰卧位,被动屈髋屈膝至某一角度(依次取30°、60°、80°),嘱患者自行滑动伸膝至水平位,再主动屈髋屈膝至原本角度;髋外展角度回归:患者仰卧位,被动髋外展至某一角度(依次取15°、30°),嘱患者自行内收至中立位,再主动伸髋至原本角度。2-3次/天,每个角度5-7个/次。③站立位重心左右转移:患者双足分开,与肩同宽,两眼平视前方,治疗师站在患者身后,双手扶于患者两髋上,帮助患者左右转移重心,训练时,患者上身要保持正直,防止躯干侧弯;站立位重心前后转移:患者一足在前,一足在后,两眼平视前方。治疗师站在患者身后,一手扶在髋部,一手扶在肩部,帮助患者前后转移重心,训练时,患者上身要保持正直,防止躯干前后摆动,重心向前移动时要避免腿突然打软或膝过伸,重心向后移动时要避免足的拖动。每个动作尽量坚持10-20s,2-3次/天,15-20个/次。④不同角度迈步训练:患者在治疗师的指导下,一侧下肢负重,以这一侧为圆心,另一侧下肢依次向正前方(0°)、斜前方(45°)、外侧方(90°)、斜后侧方(135°)、正后方(180°)迈出,重心随之转移,移动范围由治疗师把控,注意髋关节屈曲不超过90°。患者在睁眼和闭眼状态下,每个角度完成为一组,双下肢都需要作为负重侧进行训练,各2-3组/天。(可视患者情况,使负重侧立于平衡垫上进行上述睁眼及闭眼训练)⑤浅蹲:患者两脚间距同肩宽,两脚呈30°至45°角的自然站位,四肢伸直,背部挺直。深吸气的同时慢慢屈膝控制下蹲,下蹲时膝关节的方向同脚尖的方向,始终保持髋关节高于膝关节。保持1-2秒。(下蹲角度大约为30°,髋关节轻度外展外旋。下蹲速度不宜过快,应掌握好节奏。)患者蹲起时,注意力集中在腿部,腿部全部用力,同时呼气。头要抬起,想象蹬腿用力使头能向上顶。整个蹲起过程要保持重心稳定,脚不能移动。2-3次/天,5-10个/次。⑥横向行走训练:患者躯干直立,向左/右侧横向迈出一侧下肢,另一侧下肢随之靠拢,重复动作(一侧下肢靠拢时,不可与另一侧下肢交叉,即髋内收不过中线。);后退行走训练:患者躯干直立,向正后方迈出一侧下肢,另一侧下肢随之靠拢,重复动作(髋关节屈曲不超过90°);弧线行走训练:患者绕一个点沿一曲线向前运动。为了使重心在轴位上的运动趋于平稳,减少上下左右移及加速从而减少能耗。每种行走训练10m/次,2-3次/天。
 
  要求对患者尽量动作到位但不强求一定到位,视患者自身情况而定,治疗师可以帮助病人完成,保证患者在安全的环境下进行治疗。另外,出院后之后一个月在家里练习,持续随访,询问并记录训练情况。
 
  适当的康复训练才能帮助病患者达到功能的恢复,为了全髋关节置换术后患者在康复过程中能得到最佳的训练效果,治疗师要注意以下几点:①教导患者髋关节术后注意事项,指导患者术后安全的活动,避免脱位。(1)尽量保持外展中立位。(2)不能屈髋超过90度,不能坐低凳子、软沙发、深蹲、坐位时若座位比较低要患者腿向前稍撤一步。(3)不能做髋屈曲内收内旋组合动作,不能做髋后伸外展外旋组合动作。(4)不能内收过中线,不能交叉腿、跷二郎腿、不能患者向健侧过中立位的并腿,翻身双腿中间夹枕头。②告知患者术后康复的基本计划,使患者更好的适应术后反应,减轻疼痛和恐惧。(1)在治疗师指导下根据手术方式在髋关节允许的活动度内主动屈髋屈膝、等长髋外展训练、主动髋外展训练。(2)使用必要的辅助装置的步态训练和台阶训练,至少术后3周需要助行器或者拐杖辅助,术后3-4周患者由助行器或者双拐过渡到双登山杖,6-8周后可以逐步脱杖独立步行。(3)疼痛管理及疼痛教育:术后伤口疼痛是正常的,可以逐步开展运动,术后当天和第一天会舒服些,接下来几天伤口疼痛会有所反复,恢复大致呈曲线规律。③出院前评估家庭安全,确保患者转移和行走的独立性,根据情况为患者制定回归工作或社区活动计划。(1)姿势调整:恰当的坐姿:外展中立位坐姿,患侧屈髋不超过90度,禁止在坐姿下左右大范围摆动身体;恰当的睡姿:平卧继续外展中立位,健侧侧卧位时要双腿中间夹枕头或者学会使用梯形枕;调整家具的摆放,尽量不用易滑的地毯或者长电线。(2)尽量采取闭链训练(术侧不离地或者固定于器械上)在工作台上开展,比如提踵训练和半蹲训练。(3)条件比较好的患者可以尝试:站在门口,双手抬高支撑在门框上,做弓步向前的动作,以拉伸健侧下肢股四头肌的同时拉伸健侧的足底屈肌、髋关节屈肌、双臂和躯干。(4)有条件的可以进行水下锻炼、跑步机、单车机、椭圆机等训练。(5)尽量穿新鞋子或者定制鞋子,不穿老旧鞋子防止步态出现异常,或者不良的步态压力形成疼痛。(6)术后允许的运动项目:游泳、高尔夫、散步、竞走、徒步旅行、骑固定式自行车、保龄球、低强度有氧运动、划船、跳舞、爬楼梯、跑步机、椭圆机等。禁止从事重体力劳动。
 
  1.4评定指标
 
  两组患者于术后康复训练一周分别进行:①TUGT(timed“up and go”test,TUGT)起立-行走计时测试:测试时受试者坐在高约45cm的靠背椅上,听到口令后从靠背椅上起立,向前行走3 m,过粗线或标记物处后转身180°,然后走回到椅子前,再转身坐下,靠到椅背上。记录从下口令开始到坐回椅子之间的时间,时间越短表示平衡能力、步行能力及体能越强,跌倒的可能性越小;一般认为少于10 s为正常,超过14 s以上则为异常。②髋关节Harris评分:包括疼痛、关节功能、畸形、关节活动度四个方面,满分为100分,≥90分为优,80-90分较好,70-79分良,<70分为差。③Berg平衡量表检查:由治疗师观察患者做出(1)从座位站起、(2)无支持站立、(3)无支持座位、(4)从站立位坐下、(5)转移、(6)无支持闭目站立、(7)双脚并拢无支持站立、(8)站立时手臂前伸、(9)站立位从地面拾物、(10)站立转身向后看、(11)原地转圈、(12)无支撑下双足交替踏凳、(13)前后脚直线站立、(14)单脚站立,共计14个项目,每个项目根据被测试者的完成情况分为0~4分(共5个级别)予以计分级别,累计56分,分数越高表明患者的平衡能力越强,跌倒的可能性越小。0-20分,平衡功能差,需要乘坐轮椅;21-40分,有一定平衡能力,可在辅助下步行;41-50分,平衡功能较好,可独立步行。<40分提示有跌倒的危险。④Barthel指数:包括进食、转移、如厕、行走、穿衣、上下楼梯、洗澡、大小便控制、修饰,10项内容,共计100分。100分为生活完全自理;>60分为良,生活基本自理;41-60分为中度残疾,日常生活需要帮助;21-40分为重度残疾,日常生活明显需要依赖;≤20分为完全残疾,日常生活完全需要依赖。⑤功能性步行量表FAC:从0至5级,级数越高,患者步行能力越强。⑥视觉模拟评分法(VAS):满分10分,分数越高表明患者的疼痛越强。⑦医院焦虑抑郁量表(HADS):包括焦虑和抑郁两个亚量表,分别针对焦虑(A)和抑郁(D)问题各7题,各条目计分从0至3分。焦虑和抑郁亚量表的分值为:0-7分属无症状;8-10分属症状可疑;11-21分属肯定存在症状。⑧步行能力自我满意度:最低分0分,最高分100分,患者自我评价其步行能力。
 
  1.5统计学处理
 
  文中数据使用SPSS24.0进行统计分析,计量资料使用均数&viewmn;标准差表示,组间比较使用两个独立样本的t检验,计数资料使用例数(%)表示,组间比价使用独立样本卡方检验或wiolcoxon秩合检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
 
  第2章结果
 
  2.1起立-行走计时测试
 
  术后康复训练一周,实验组平均所需时间(26.5&viewmn;2.27)s,对照组(31.7&viewmn;4.11)s,t=-3.501,实验组测试所需时间明显较对照组缩短,差异有显著性意义(P<0.05),见表1。(注:测试过程中,患者均使用助行器。)
 
  表1两组治疗后起立-行走计时测试时间对比(x&viewmn;s,秒)
 
  组别例数时间
 
  实验组10 26.5&viewmn;2.27
 
  对照组10 31.7&viewmn;4.11
 
  t值-3.501
 
  P值0.003
 
  2.2髋关节Harris评分
 
  实验组在术后锻炼一周的Harris髋关节评分(74.31&viewmn;1.29)明显高于对照组评分(70.08&viewmn;2.32),且差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
  表2两组治疗后Harris评分对比(x&viewmn;s,分)
 
  组别例数髋关节Harris评分
 
  实验组10 74.31&viewmn;1.29
 
  对照组10 70.08&viewmn;2.32
 
  t值5.035
 
  P值<0.001
 
  2.3平衡功能及生活质量比较
 
  两组经治疗后,实验组Berg量表得分及Barthel指数均高于对照组。实验组Berg量表平均得分(37.4&viewmn;1.27),对照组平均得分(31.7&viewmn;2.58)分,t=6.265,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Barthel指数(83.5&viewmn;2.42),对照组平均得分(75.5&viewmn;4.97)分,t=4.577,差异具有统计学意义(P<0.05)。
 
  表3两组治疗后Berg评分及Barthel指数对比(x&viewmn;s,分)
 
  组别Berg评分Barthel指数
 
  实验组37.4&viewmn;1.27 83.5&viewmn;2.42
 
  对照组31.7&viewmn;2.58 75.5&viewmn;4.97
 
  t值6.265 4.577
 
  P值<0.001<0.001
 
  2.4功能性步行量表FAC
 
  两组经治疗后,被评估为2级(患者在1人持续或简介扶持下行走)和3级(患者无需他人直接的身体扶持,而在监督下行走)的例数无显著差异(P>0.05)。
 
  表4两组治疗后功能性步行量表评估比较
 
  组别2级例数(%)3级例数(%)
 
  实验组0(0)10(100)
 
  对照组1(10)9(90)
 
  Z/χ2 1.053
 
  P值0.305
 
  2.5疼痛及焦虑抑郁评分比较
 
  两组组间比较,VAS评分、焦虑抑郁量表评分均无统计学意义(P>0.05)。但两组治疗后疼痛度、焦虑抑郁程度均得到显著改善。两组治疗后的步行能力自我满意度差异亦无统计学意义(P>0.05)。见表5。
 
  表5两组治疗前、后VAS评分、焦虑抑郁量表评分、治疗后步行能力自我满意度评分对比(x&viewmn;s,分)
 
  组别例数VAS评分焦虑评分抑郁评分步行能力自我满意度
 
  治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
 
  实验组10 3&viewmn;0.82 0.2&viewmn;0.42 4&viewmn;1.94 2&viewmn;1.56 2.9&viewmn;2.03 2.8&viewmn;2.62 85&viewmn;6.24
 
  对照组10 2.9&viewmn;0.57 0.3&viewmn;0.48 4.6&viewmn;1.71 2.8&viewmn;1.48 1.7&viewmn;2 1.9&viewmn;2.42 78.5&viewmn;9.14
 
  t值0.318-0.493-0.732-1.177 0.096-0.201 1.857
 
  P值0.754 0.628 0.473 0.255 0.925 0.843 0.08
 
  第3章讨论
 
  3.1本体感觉与髋关节及步行能力
 
  本体感觉是指大脑接收来自躯体深部的肌腱、肌肉、骨膜和关节等对躯体的姿势、空间位置、运动方向和运动状态的感觉。来自关节、肌肉、肌腱和皮肤的机械感受器的本体感觉信号对于完整的运动神经控制至关重要[[
 
  患者骨科出院前Harris评分、Barthel指数、功能性步行量表评分、Berg平衡量表评分、起立行走测试时间、步行能力自我满意度:
 
  ]]。关节的本体感觉来源主要是其关节周围肌肉、肌腱、韧带和关节囊的感受器[17]。关节本体感觉能力包括关节运动的动态感知能力、关节位置的静态感知能力、肌张力和肌肉收缩反射的调节能力[14]。本体感觉传入的丧失可能影响肌肉张力的控制,扰乱姿势反射,严重损害随意运动的空间和时间,导致运动功能的障碍[7]。
 
  行全髋关节置换术时髋关节假体的置入破坏了髋关节固有的本体感受系统是本体感觉受损的主要原因,同时切除关节囊等一系列操作损伤髋周本体感受机械感受器,从而影响本体感觉。而去除股骨头、打磨髋臼及扩张股骨髓内腔等操作可能导致髋周本体感觉进一步变差,术后疼痛也可能影响本体感觉功能[18]。即在全髋关节置换术后,本体感受障碍往往持续存在,再加上髋周肌力下降、年龄因素以及术后的心理因素等等,都不同程度地限制了患者关节功能,并涉及到运动模式的改变,从而影响了患者的步行能力。
 
  在术后的康复过程中,肢体关节关节得到不同程度的挤压,引起关节负重,软组织张力及关节间隙的重塑会导致机械性感受器对残余关节囊和肌腱结果的反应改变,从而增加髋关节的活动性及本体感觉[17]。
 
  3.2本体感觉训练与平衡功能
 
  平衡在临床上是指身体所处的一种姿势状态,它是一种能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力[19]。平衡能力是重要日常生活能力,平衡能力的高低直接影响着患者坐位、站立的姿势稳定性和步行能力,缺乏这项能力使人容易跌倒而产生许多日常生活的问题。人体在各种情况下保持身体平衡依靠本体感觉、前庭系统、视觉系统、肌肉协同运动控制和中枢神经系统的整合作用。适当激活的肌肉稳定关节的能力被定义为动态关节稳定性。本体感觉是动态关节稳定性的重要组成部分,因为不同的输入间接地产生和调节传出反应,使神经肌肉系统保持稳定和活动的平衡[10]。
 
  本体感觉训练是一种旨在改善本体感觉功能的干预。它的重点是在缺乏视觉等其他模式信息的情况下,使用体感信号感受信息,如本体感觉或触觉传入。其最终目的是改善或恢复感觉运动功能[7]。本体感觉训练适用于广泛的临床人群,无论损伤的原因是神经性还是肌肉骨骼性,本体感觉受损的患者都可以从中受益。本研究中,进行在睁眼和状态下不同角度迈步训练等本体感觉训练后的实验组患者Berg量表评分明显高于对照组的评分。得分较高的方面重点体现在患者无支撑站立、闭目站立、站立位从地面拾起物品等项目,说明实验组患者的下肢的负重趋于均衡,无论在静止还是运动中都处于相对平衡状态。
 
  然而,有学者认为,本体感觉与运动密切相关,本体感觉需要运动,因此,在评估改善本体感觉的干预措施的有效性时,很难将感觉与运动训练分离开来[7]。鉴于训练方法和测量方法的异质性,评价本体感觉训练有效性的科学依据一直是一个挑战。很难评估每种训练方法对改善本体感觉和/或运动功能的贡献。
 
  3.3“起立-行走”计时测试快速定量评定功能性步行能力
 
  康复训练的最终目标是恢复患者的功能性活动,对患者的功能性步行的评测可以了解患者的日常移动活动能力[12]。“起立-行走”计时测试具有广泛的临床应用价值[13],除了可用于一般老年人之外,还可用于神经科及骨科的患者。例如,脑卒中、帕金森氏病、小脑退行性变、多发性硬化、关节炎、下肢骨折或手术后(包括全髋及全膝关节置换术),等等。测试过程中患者经过起立、行走、转身、再行走、然后坐下等一系列功能活动,而这些功能活动都是患者日常生活中最为基本的活动技巧。患者完成测试要经过起立反映阶段、行走加速阶段和减速阶段、转身等身体控制和动态平衡有关的活动,这些过程充分反映了患者的平衡和移动的综合能力[12]。该测试方法可以较好地反应出全髋关节置换术后患者功能性步行的能力。
 
  本文中两组患者术后都出现了步行能力下降。在经过一周的康复治疗后,两组的起立-行走计时测试时间有明显差异,实验组平均时间是26.5s,对照组则为31.7s。测试时间的减短主要表现在起立后至开始步行和转身所需的时间。分析原因主要是未经本体感觉训练的患者对关节从静态到动态的感知能力稍差以及对肌肉收缩反射和肌张力的调节能力下降[14]。另外,术后康复锻炼过程中患者出现疼痛、恐惧心理等困扰,不敢下地行走,也是影响步行能力的重要因素之一。
 
  3.4康复训练与疼痛
 
  一般情况下,术后早期康复训练时间为术后1~3 d,而相关学者认为,术后次日为康复训练的最佳时间[4]。大量的临床实践表明,全髋关节置换术后采用早期有效的康复训练干预能够加快静脉回流,缓解患肢疼痛肿胀,避免下肢深静脉血栓的出现,同时增强髋关节周围肌肉力量,对于髋关节的灵活性也能够起到良好的改善效果。这一系列论述在本研究中也有所印证,两组经一周康复锻炼后,步行能力有所提高,功能性步行量表被评估为2级(患者在1人持续或简介扶持下行走)和3级(患者无需他人直接的身体扶持,而在监督下行走)的例数无显著差异(P>0.05)。虽然两组组间比较,VAS评分无统计学意义(P>0.05),但两组治疗前后疼痛度得到明显改善。而通过本体感觉训练的应用,能够让患者就肌肉、肌腱、韧带以及关节的位置、运动和负重感觉变得更加的明显,并且能够加强患者的小脑运动协调感觉以及前庭平衡感觉。在这一训练模式下,患者的大脑皮质能够更好的接受到患者处传来的反馈,并发出相应的指令[2]。在术后锻炼一周的评估中发现,实验组Harris髋关节评分平均为74.31分,明显高于对照组平均评分70.08分,评分中差异较明显的是患者主诉疼痛、日常生活功能、关节活动度这几个方面。实验组Barthel指数评分较对照组评分亦有显著差异。证实了本体感觉的训练能够更为有效地减轻疼痛,促进髋关节功能的恢复,最终提升患者的生活质量。
 
  综之,本体感觉训练通过感觉再输入,先易后难,循序渐进,应用于全髋关节置换术后患者效果确切。早期的本体感觉训练结合常规康复训练可以更加有效地提高患者躯干、髋关节的动静态平衡能力,促进运动功能的恢复,提高独立步行能力。


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