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论文方法介绍-城市社区居家养老服务存在问题及对策研究

2021-02-23 10:23


   党的十九大以来,不断推进全面深化改革,社会发展进入关键时期,新时期对于我国也提出了更高的要求。面对人口老龄化日益加剧的今天,我们需要选择一条适合中国国情的和符合我国老年人口养老需求的养老之路。在对众多养老模式的不断探索和尝试中,社区居家养老模式成为一把打开我国养老困局的钥匙,成为现代养老模式的一种新形式。论文以城市社区居家养老为研究课题,以阿拉善盟社区为研究对象,运用文献研究、走访调查和问卷调查等方法,了解阿拉善盟城市社区居家养老的现状,进一步的深入阿拉善盟老年人对居家养老服务的需求,从而提出合理的对策与建议,促进阿拉善盟城市社区居家养老服务的发展。

 

  (一)研究背景

 

  目前我国是世界上老年人口最多的国家,随着社会的发展我国老年人口的平均寿命也大大延长,据统计,2017年底我国预期人均寿命提高到了76.5岁,因此我国已经进入了老年化社会。老年人是需要特殊照顾的人群,我国养老机构的需求也越来越高。社区居家养老服务兼容了政府、社会、家庭和个人功能的互补互动作用,既符合多数老年人经济来源不足的特点,又符合老年人“故土难离”的生活习惯和心理特征,使老年人既不脱离所熟悉的生活环境,也无须改变多年来养成的生活习惯,不用走出家门和小区,就能享受到形式多样的养老服务。

 

  阿拉善盟作为内蒙古全区唯一的全国养老服务业综合改革试点地区,率先尝试政府购买服务、养老机构提供服务模式,逐步形成以政府为主导、以居家为基础、以社区为依托、以机构为支撑的新型养老服务网络,为老年人构筑起“没有围墙”的养老院。2018年,阿拉善盟民政部门积极争取并成功承接自治区政府向社会力量购买服务项目社区老人居家养老服务项目。项目依托“12349”驼乡情日间照料和居家养老服务中心这一平台为阿左旗65周岁以上特殊老年人及困难居家老人提供生活家政、照料、智慧养老等服务,采取无偿服务、低偿服务、有偿服务、义工服务和社会力量认购服务等五种方式来满足老年人的服务需求。同时兼顾老年人的精神世界、体育健身、文化交流等服务。符合条件的老人能享受不超过每户300元的居家养老项目服务。目前,阿拉善盟已组织“盟、旗、街、居”的管理体系和“24小时呼叫救助服务体系”,60%的社区已建成日间照料中心。其中,“‘12349’驼乡情”日间照料居家养老服务中心运行至今已为近4000位老年人提供服务,一个覆盖广泛且内容丰富没有围墙的养老院正在形成。

 

  (二)研究意义

 

  尊老爱幼一直都是我国中华民族的传统美德,然而在这个物质愈加丰富的年代里,年轻人因工作繁忙,抽不出过多的时间陪同父母出门旅游,使得老人晚年生活平淡无味。且我国上世纪八十年代实行人口控制政策,大量“4-2-1”结构的家庭出现,年轻人的负担越来越重,需要外出挣钱,大量地减少了陪父母的时间,空巢老人越来越多。随着老龄化发展的趋势,传统的养老模式早已无法满足活力型老年人的多元化养老需求。为传承“百善孝为先”的中华传统美德。我国步入人口老龄化社会以来,“老有所养”等养老保障体系建设方面的问题引起广大民众的高度重视,并且不断取得新的研究成果和探索经验,使我国人民的生活更加美好、便捷。发展老年服务事业和产业,对于我国的养老保障制度和养老保障体系的有着重大意义,不仅关系到亿万老年人幸福的晚年生活,也影响着社会生活秩序的安宁与稳定,是我国发展社区服务,建立养老服务体系的一项重要内容,是破解我国日趋尖锐的养老服务难题,扩大养老服务供给的有效举措,其意义不言而喻。

 

  和其他养老模式相比,社区居家养老模式更具有综合优势1.迎合老年人的情感需求。2.节约社会养老成本。3.提高了养老服务质量。4.减轻家庭成员的压力。

 

  (三)文献综述

 

  1.社区居家养老的国外研究

 

  在国外,社区居家养老服务一般称为老年人社区照顾。最早英国政府于20世纪50年代后期开始推行社区照顾的养老模式。70年代在英国社区照顾已经相当普遍。[城市社区养老服务的需求调查及对策分析——以青岛市人和路社区为例2011西南交通大学学李新刚]在20世纪90年代颁布了《照顾白皮书》和《国家健康服务与社区照顾法令》,进一步的强调了社区照顾的目标是在“自己的家或‘像家似的’环境中供养人们”。英国对于社区照顾一般有两层含义:一是社区内照顾,被照顾着不需要离开社区,在本社区内提供生活服务。二是由社区来照顾,利用社区内的人力资源,运用社区支持给老年人提供照顾服务。社区照顾让被照顾者像在家里一样进行日常生活,有一种归属感。

 

  “去机构化”的养老模式逐渐在发达国家发展。1981年美国开始推行家庭医疗补助和社区服务计划(HCBS),俄罗斯实行“幼儿园”式的托老所,德国实行“储蓄个人护理时间”计划,日本重视家庭在养老中的重要作用。澳大利亚是由公众资助的长期照护体系的社区照顾和机构照顾,是普惠重点兼容的类型。众所周知,机构长期照顾从不会像社区服务和医院那样受制于预算削减,在这些情况下,逐渐扩展的机构照顾可能会预示社区服务预算的愈发不确定性,使得那些依赖社区服务、在原处养老的人开始考虑机构养老(Denise Cloutier-Fisher,2000)。

 

  2.社区居家养老的国内研究

 

  在《关于加快实现社会福利社会化的意见》中,我国初次出现了社区居家养老一词。区别于传统的养老服务模式,社区居家养老模式是将社区、家庭、政府和社会结合起来,是一种多远主体参与的服务模式,为老年人提供全方位的服务。

 

  学者们认为居家社区养老可行性较高,但也存在不少的缺点。可行性体现在:(1)法律和政策的支持。(王树新,1999;邓桂兰,2008)(2)具有较为完善的网络结构。(王树新,1999)(3)在发展道路上存在一定的经验。(4)有居民尤其是老年人的认同。(何谦,2007;邓桂兰,2008)(5)社区居家养老更全面。(何谦,2007)。最后,社区居家养老对能缓解一部分人员的就业压力,也能满足一些低领老人的就业愿望。(隋琛琛,2002;邓桂兰,2008)。缺点在于:(1)资金不足。(方秀云,2006;阎安,2007)(2)人员因素。(高秀艳,2007)(3)服务内容。(孙泽宇,2007)(4)服务机构。(5)缺乏评估机制。(2007;孙泽宇,2007)

 

  (四)创新点

 

  本文的创新点在于:(1)关注偏远地区,阿拉善盟处于内蒙古自治区最西端,人员稀少,目前学者多关注热点城市和地区,对阿拉善盟研究较少。(2)从介入层面上来讲,以往关于社区居家养老相关的研究都是由上而下的宏观制度层面;本文则采用由下而上的微观层面。以社区老年人的立场上多角度的分析阿拉善盟社区居家养老存在的问题。(3)从研究方法上,通过问卷调查、田野调查、访问调查、对比分析和文献分析的方法综合研究,走访22个社区、收集数据,通过对比分析,找出社区居家养老存在的问题。4)从研究结论上,本文通过实地调研22个社区,资料分析整理后,结合居家的养老现状和养老方面的问题,有针对性地提出对策,并从社会保障专业角度的微观层面,选择性的介入社区居家养老服务,初步探索阿拉善盟社区居家养老工作实施的可行性。

 

  (五)研究方法

 

  作者在对阿拉善盟城市社区居家养老现状及发展路径的分析过程中使用了以下几种方法:

 

  1.定性分析方法

 

  作者在本文中以问卷调查和结构式访谈为基础,搜集阿拉善盟社区老年人的实际情况,更加清晰地了解阿拉善盟城市社区居家养老现状。由此对社区居家养老存在的问题进行定性分析,通过spss进行数据分析,从而寻找原因所在,提出针对性的解决办法。

 

  2.文献研究法

 

  对于居家养老方法的缺点、如何正确的看待居家养老方式,如何解决居家养老服务存在的问题,不同领域的专家都提出了自己的见解。作者在认真阅读诸多文献的基础上,以阿拉善盟社区为例,对社区居家养老难题作者详细的深入了解并且努力找出相应地对策。

 

  二、阿拉善盟城市社区居家养老服务的现状

 

  (一)内蒙古阿拉善盟居家养老建设情况

 

  据联合国预测,2005到2030年是我国老龄化的加速时期,老年人口预计增长达2.02亿。据内蒙古地区统计,全区60周岁以上老年人口占总人口的17.4%;且高龄、失能、半失能老年人还在增长。截至2018年9月底,阿拉善盟60岁以上老年人共29975人,占总人口的15.23%。失能半失能老年人4918人,占老年人口总数的16.4%。

 

  阿拉善盟阿拉善左旗管辖4个街道、9个镇、6个苏木,社区为22个,有白灵社区,乌兰社区,双岭社区,达音社区,苏不日格社区,安达社区,紫源华庭社区,贺兰山社区,锡林社区,腾格里社区、王府社区、西花园社区、乌日斯社区,呼德社区,民族街社区、南梁街社区、健康花园社区,锡林社区,阿吉奈社,奈尔泰社区,满都拉社区、布古图社区。

 

  政策上,阿拉善盟是开展居家和社区养老服务改革的重要地点。2020年2月19日,《民政部财政部关于确定第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区的通知》(民函〔2020〕13号),通知指出,根据2006年的通知、2019年的第五批居家和社区养老服务改革试点工作的通知,公布第五批为第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区。其中有30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的203市(区、州),约占全国333个地级市(区、州)的60%左右。说明:地级市293个(含15个副省级城市),30个少数民族自治州,盟3个(内蒙古兴安盟、锡林郭勒盟、阿拉善盟),7个地区(黑龙江大兴安岭,西藏的那曲、阿里、林芝等,新疆的阿克苏、吐鲁番、和田、塔城、喀什、阿勒泰),地级行政单位333个。并且阿拉善盟行署于2016年出台《阿拉善盟推进居家养老服务实施办法》。

 

  到2020年,阿拉善盟一共建成了1所公建的民营养老院和5所公办综合福利中心,分别为内蒙古阿拉善盟社会福利院、内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗木仁高勒中心敬老院、内蒙古阿拉善右旗敬老院、内蒙古阿拉善盟额济纳旗敬老院、内蒙古阿拉善盟国康养老院、阿拉善右旗蓝天综合福利院。对重点保障重点优抚对象、特困供养人员重点优抚对象等人员提供保障,向更多的社会老年人开放床位,且每间养老院床位数都超过百位,收费不超过一千;在城镇建设社区老年人日间照料中心10个,可以说是满足了各社区老年人修养身心的服务需求。此外,阿拉善盟专门为部分社区的65周岁以上的特殊老人提供居家养老服务,还包括一些日常的家务和康复按摩。养老公寓3个,分别为爱馨老年公寓、阳光老年公寓、腾格里老年公寓。以全方位为一体的公益示范性老年公寓。除了这些,阿拉善盟政府帮助25000多名老年人免费办理了意外伤害保险、为特困老年人发放近200万的高龄津贴、对于重大疾病老年人给予重特大疾病医疗救助、还为老年人提供医疗救助服务。

 

  (二)阿拉善盟智慧居家养老服务——驼乡情便民为老服务中心

 

  阿拉善盟居家养老服务和基层自治组织充分合作创立了驼乡情便民服务中心,将“日间照料、医疗康复、居家上门”三位结合为一体的服务中心。服务中心成立于2017年3月,是阿拉善盟最大的居家养老便民服务行业的综合性企业。阿拉善盟近千位老年人都享受此服务,且价格实惠,每人每年不超过500元。服务中心采用政府引导,企业加盟,市场运作,社会参与的方式,满足了老人无需入住养老院,实现了即便在家里也可以享受专业化和标准化的养老服务。它以社区为依托,居家为重点、智能养老应用为手段中心,因此被阿拉善盟老年人亲切地喻为是一座“没有围墙的养老院”,可以足不出户的享受到专业的照料和服务。为了更好地完善服务,服务中心在传统居家养老服务的基础上引入了智能模式——智能腕表爱牵挂S3,免费给老人使用。而对社区65周岁以上的困难居家老人,阿拉善盟“12349”便民慰劳服务中心除了提供生活服务外兼顾了老年人的娱乐性服务活动。

 

  在今年疫情期间阿拉善盟“为服务者服务,为志愿者解忧”。“12349”便民为老服务中心联合驼乡情便民为老服务中心、中爱城乡养老志愿者协会、惠民研究中心组成志愿服务队,为长期战斗在社区抗疫一线的同志免费理发。“12349”便民为老服务队严格履行登记、量体温、减少人员聚集等防疫措施,为志愿者们提供了安全周到的服务。服务队看望慰问了一线志愿者,先后为满都拉、学苑西、布固图、西花园、南梁街、民族街、腾格里、健康花园、南田等社区110多名志愿者理发,缓解了长期参与疫情防控而无法理发的难题,互相鼓励共渡难关,体现了大爱无疆、勇于担当的奉献精神和社会责任。

 

  (三)阿拉善盟社区居家养老服务现状问卷调查研究

 

  1.调查对象的概况

 

  实施问卷调查的宗旨主要是为了了解阿拉善盟社区居民对社区居家养老服务的认可情况等,以达到解决问题完善社区居家养老服务品质及服务水平的目的。为了使调查问卷成功和有效,根据研究的需要起草了调查问卷,调查问卷内容详见附录1。与此同时拟定了“阿拉善盟社区居家养老服务现状”为调查的题目,以60岁以上老年人为调查对象。

 

  2.调查问卷发放及问卷资料

 

  以阿拉善盟社区60岁以上的老年人作为具体调查样本,根据实事求是的原则确保数据准确,采访老年人或是社区居家养老服务机构内对老年人进行调查。通过这种方式,可以真实地取得阿拉善盟社区居家养老服务的具体情况。为了进一步确保精确的调查数据,作者在所调查街道的街道办事处寻求帮助,在他们的指导和帮助下,认真仔细的再一次审查了调查问卷和调查的步骤方法,以确保调查所收集的资料真实。

 

  此次的问卷调查共发放了150份,回收到的问卷为130份,15份未能收回。经检验确定后,共有115份问卷符合调查问卷的要求。经过仔细的分析,收集到的115份问卷能够充分代表阿拉善盟地区的老年人,充分反映该社区居家养老服务的现状。通过对调查的基本信息的收集整理,我们得到了阿拉善盟社区老年人的基本信息。

 

  男女比例为女62.2%,男37.8%。年龄阶段为下图

 

  图3.1阿拉善盟社区老年人男女比例

 

  超过50%的老年人独居;本地户籍为86.59%;生活来源大多为积蓄投资或者养老金;养老模式意愿的选择如下图

 

  图3.2阿拉善盟老年人对养老模式意愿的选择

 

  没有享受社区养老服务的原因如下图

 

  图3.3阿拉善盟老年人没有享受社区养老服务的原因

 

  认为社区居家养老服务存在的主要问题如下图

 

  图3.4阿拉善盟老年人认为社区居家养老服务存在的主要问题

 

  多数人希望开展社区服务活动且愿意参加;室内活动和室外活动都愿意参加;活动内容按自己喜好决定;社区提高哪些方面的养老服务水平如下图

 

  图3.5阿拉善盟社区提高哪些方面的养老服务水平

 

  (四)阿拉善盟社区居家养老服务访谈分析

 

  作者对安达社区的工作人员和社区内的老年人进行的访谈。

 

  1.对社区工作人员的访谈分析

 

  通过对阿拉善盟安达社区王主任访谈中得知,他认为社区居家养老服务比家庭养老复杂。目前,安达社区关于社区居家养老服务工作从三个方面进行:第一,积极开展各类文娱活动丰富老年人的业余生活。例如组织老年合唱团、老年舞蹈队,经常性举办社区活动比赛。第二,积极建设社区医疗站,并且定期组织三甲医院的医生做健康讲座。第三,扩展社区居家养老服务的内容,提供家政、生活代缴费、安保巡查等服务。社区居家养老服务开展过程中要充分了解这些社区居民的整体需求,做好调查研究。如果没有充分的调查,就不能准确开展各种养老服务活动。一般的活动又难以吸引老年人,必须结合时代特点和文化特征,开办多种有利于老年人身体健康的养老活动。他还提出我盟政府需要加大对社区居家养老服务的投入,社区所管理的内容较多,经费有限,如果没有足够的资金作后盾,那么社区养老服务就会成为一句空话。这就充分说明了社区居家养老服务需要政府及社会各方面的重视和投入,因为社区这一级组织毕竟经费来源有限。

 

  2.对老年人进行的访谈分析

 

  通过在子龙门小区居住的图雅进行了访谈。她认为老年人不能只局限于家里,应该多出去活动和社交。对养老问题,她认为仅仅依靠自己和子女是不可行的,需要多方协助才能更好的进行老年生活。社区居家养老会是一个不错的选择,且阿拉善盟社区内都进行着相应的活动。但是安达社区的活动场所有限,活动内容单一,没有专业的养老人员,没有的固定的走访,如同虚设。她认为我盟需要重点关照社区居家养老,且与社区进行良好的沟通,创建更美好的社区。让老年人不再孤独,走出家里,拥有更深层次的生活。

 

  三、阿拉善盟城市社区居家养老服务存在的问题

 

  (一)服务使用度低,专业程度低

 

  近年来,阿拉善盟城市社区居家养老虽有发展,但是提供服务的时间短、服务程度流于表面、人才、资金、场地、管理等方面都比较欠缺。专业技术人才的缺乏是发展的主要障碍。老年人之所以选择居家养老服务,最主要的原因就是即便子女不在身边也可以体验到家的感觉和专业化的服务。但是由于服务人员只是为了完成“上级政府”下达的目标任务,没有足够的去了解他们的需求,只是一味地认为大多数老年人应该需要这些服务。并没有专业化的去分析比较。更重要的一点是服务提供缺乏.个性化、合理化。在给老年人提供服务时并没有进行合理的规划、相应的活动。一般都敷衍了事,对进行的活动也只是应付一下没有从心里去服务。觉得这只是个任务,活动也都是一些不太贴近当地人群,不符合实际情况,这就导致参加的人数少,热情不高。活动缺乏吸引力,没有个性化的服务,活动内容枯燥乏味。

 

  除了对待老人像对待资金长辈一样以外,还要求服务人员过硬的专业知识技能。由于很多社会组织并不是自愿参与到社区居家养老服务,只是为了完成任务。所以这些组织并没有专业的人才培训机构。大多养老服务人员都是再就业人员,没有专业的知识且文化素质偏低。为了提供更有质量的服务我们应改变这种情况。

 

  (二)社区居家养老服务存在供需错位

 

  据调查,老年群体是异质性群体,因此需要更多元化的养老腐乳需求。调查显示,目前阿拉善盟老年人对体育娱乐、上门看病、文化学习需求比分别为56.1%、54.1%、47.3%。但是,阿拉善盟社区居家养老服务项目多为日常的生活服务为主,比较却反精神文化服务以及船业的医疗服务。虽然有定期的养老人员到社区内的老人家里进行聊天慰问。但由于社区多,老人多,不可能每个人都照顾到。时间也短没有详细的了解深入,导致效果不好。一般的养老服务模式都有一定的模式,没有个性化和自主化的服务,导致老年人只能被动的选择服务。阿拉善盟一些社区甚至没有展开城市老年人的需求调查,只是模仿或盲目的进行工作。这样缺乏效率且浪费社会资源。

 

  (三)社区居家养老服务的医养资源结合程度不够

 

  老年人最重要的就是身体健康,由于年龄增长带来的身体机能的下降,导致患病几率的增加让他们对自身的健康尤为关注,对养生和医疗服务有更高的需求。但是一样的结合还是不够,导致阿拉善盟老年人的需求不能得到满足,其主要表现有:一是缺少专业医疗人员;二是对医养结合的重视度不高;三是基层医疗机构缺乏执行力度,只能开展日常服务,无法提供专的服务。;四是阿拉善盟社区对健康管理重视不足,缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。对一些医疗知识和健康行为存在误区。

 

  (四)社区老年人参与热情不高

 

  据调查,阿拉善盟社区居民和老年群体对社区居家养老还是十分陌生,有很多甚至完全不了解社区居家养老。阿拉善盟80%的社区老年人对于社区养老服务内容不了解,且不愿了解。对于社区开展的志愿活动,老年人也并未展现出较大的兴趣,整体参与热情缺乏,参与人数较少;对于一些自费的项目,老年人会为了省钱使其对这些服务项目产生抵触情绪。由于老年人的热情不高,导致一些社区老年人也产生消极怠工的想法。从而这些机构地相关服务项目的开展是极为不利的,长此以往会阻碍城市社区居家养老工作的正常运转,导致项目逐渐减少,甚至流于形式对于老年人来说,发生问题是一般都求助于亲人朋友,都不会选择求助于社区服务机构。且老年人闲暇之余并无固定的活动场所,要不都呆在家里,对社区提供的服务依赖性也较低。所有导致社区居家养老服务流于形式,因为主观对象意愿并不强烈。主观对象的热情不高更会导致居家养老服务的发展停滞不前。

 

  四、阿拉善城市社区居家养老服务存在问题的原因

 

  (一)缺乏专业养老人员

 

  明明配套、服务,收费都还合理的情况下,老人们为什么不愿意去参加社区居家养老?服务是关键,我国养老服务专业人才极度短缺,目前仅有30多万,且大多数为中老年人,整体素质差,不具备专业护理能力。对比日本的200多万专业的老年护理人员,我国的需求量当在2000万人以上。第十二届全国人民代表大会上,刘晓静提交《关于加强养老服务与专业人才培养的建议》,引发了各界的关注。这将当前养老产业紧缺问题提升至国家层面。如若不改变这种状况,社区居家养老服务只能在量上占优,无法在质上取胜。人才缺乏的首要原因是专业院校培养学生偏少,多数养老机构招不到优秀毕业生。人才除了同理心和爱心,需要全方位的复合型人才。除了同理性、爱心、耐心和专业技能之外,更要具备综合素质。既要懂老人,又要懂政策;既要懂管理,又要懂营销;既要预估到风险,又要懂得控制成本。

 

  (二)服务项目单一、信息不对称

 

  在调研过程中不难发现阿拉善盟城市社区居家养老服务的供需双方存在严重的消息不对等现象。很多社区老年人对社区居家养老服务项目不了解,也有很多没有听说过的服务项目。在社区工作的老年人比其他老年人知道更多的服务项目数。因为没有对专业的、合理化的规划服务项目导致服务项目较为单一。由此可以看出阿拉善盟部分社区没有开展有效的城市老年人需求调查。就盲目的在信息不对称的情况下开展社区居家养老服务。这就导致效率低,使用率也不搞也浪费了社会资源。很容易造成社区养老服务人员不清粗老年人的实际需求,而老年人对社区居家养老服务也几乎不了解。对于居家养老服务的工作应该设专业人员,而不是由社区的工作人员承担,在真正实施过程中很多项目并没有专人负责。在调查过程中阿拉善盟社区的居家养老服务经常是一个工作人员同时负责数个服务项目。这就导致这种供需双方消息严重不对等的状态。

 

  (三)社区未能充分发挥整合医疗资源的功能

 

  社区是整合医疗资源的重要平台。但各社区养老服务设施建设缺乏统筹规划,镇(街)发展不平衡。社区卫生服务中心医疗设施、设备不足,加之老年人医疗服务需求量大,内容多,导致医疗资源缺乏,能够为居家老年人提供上门巡诊、家庭病床、社区护理、康复指导、健康管理等医疗服务的社区较少。社区居家养老服务中心与社区卫生服务中心等基层医疗机构合作不足,与基层医疗卫生机构签订协议的社区居家养老服务中心所占比例较低。目前社区医疗机构为社区居家老年人提供上门医疗服务风险较大,容易产生纠纷,社区医疗机构动力不足。且医疗服务项目少,覆盖范围小且流于形式,大多仅限于测量血压、血糖等一般健康项目。

 

  (四)宣传力度不够且认识不高

 

  从调查问卷和访谈结果来看,很多老年人不选择社区居家养老的主要原因是不了解社区居家养老服务的真正优势,对阿拉善盟社区居家养老服务政策了解较少,政府宣传力度不够直接导致了阿拉善盟老年人对社区居家养老服务政策存在一定的理解误区。阿拉善盟政府也仅仅是把政策向各个街道办事处、居委会下达,并没有形成一套完整的宣传体系。同时,各个街道办事处、居委会对于社区居家养老服务政策并没有及时传达到辖内每一位居民,导致大部分老年人实际上对于社区居家养老服务具体的服务内容与政策并不是很清楚,大多数人认为社区养老和普通机构养老以及家庭养老相同,只有参加过社区上作的老年人群体对于服务中心提供的项目比较了解,而对于其他老年人群体,并不了解这些服务项目。另外,政府宣传渠道比较单一,依然以传统的线下方式为主,如报纸宣传、社区宣传栏宣传等,没有依托当今信息传播速度最快的互联网宣传。同时,作者在访谈期间了解到,社区养老服务的政策宣传频次并不是很高,使得宣传覆盖面也受到了一定程度的限制;还有,区政府在宣传期间,其宣传内容不够通俗易懂,社区居民由于文化程度高低不同,对于政策内容的理解程度不到位,影响了宣传的效率。

 

  五、阿拉善城市社区居家养老服务优化对策

 

  (一)建立一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍

 

  目前,我国的居家养老服务队伍建设是与再就业工作相结合的,虽然降低了成本但对服务人员的要求不高。解决这个问题时应该因依靠卫生院校、政府再就业平台对现有的养老服务人员进行专业技能培训,定期举办知识技能讲座,提高整体水平。对于专业性比较强的服务项目,需要严格要求由学校毕业的专业人群,专业对口才能有更专业的服务。还可以实行职业资格制度和技术等级认证制度,按培训技能考核的等级从事相应等级的服务。让更多的人持证上岗,不断提高专业化水平。除了专业人员以外我们需要提高养老护理员社会地位并且建立完善其晋升渠道,引入专业且高水平培训机构活人力输出机构。比如在养老机构建立医生护士职称晋升机制,讲养老院临床经验纳入护士考级范围。

 

  尊老、爱老、助老是我们全社会的责任,做志愿服务在营造敬老爱老的社会氛围中发挥着重要的作用。志愿者是必不可少的部分,需要和志愿者机构进行合作。让更多的人老年人感受到爱和温暖。除了自觉做服务以外,还需引导志愿者和志愿服务组织大局,对重点领域广泛开展志愿者服务活动。由于我国的专业养老人员远远不够养老需求,志愿者是相当重要的一个环节。我国志愿者服务比较成熟,但是针对养老服务的志愿者较少。我们可以将有偿、低偿服务作为主导,以无偿志愿服务为补充,在社区建立泽惠养老志愿服务队,引导并促进养老志愿服务的开展,推进阿拉善盟养老志愿服务的一体化。

 

  (二)建设智慧社区、拓宽养老服务项目

 

  智慧社区是用可利用资源共享和信息在线传递的方式,帮助老年人准确找到能满足自身需求的服务机构和服务项目,从而打破信息比赛的困境。社区内的居民和老年人可以通过“两微一端”网络平台,共享数据,清晰地了解到在社区附近养老服务机构和它的地理位置、详细的服务项目的情况。除了这些最基本的以外,老年人还可以结合自己的需求选择相应的服务。对于社区居家养老服务机构而言,一方面减少了信息交流的成本;另一方面改变了市场的封闭性。公平竞争,从而会有更优质的服务、合适的价格。

 

  目前,阿拉善盟城市社区居家养老服务项目比较单一,因此要建立以社区为依托,以专业化服务机构为载体,提供上门、日托等形式的社区居家养老服务。服务项目中应有基本的生活护理、助餐、助浴、助洁、助行、助医服务,洗涤服务、康复辅助、谈心服务等全方位的服务。不仅关注老年人的日常,更应关注精神世界。将养老资源整合到极致,签约当地医疗机构、超市、食杂店、小吃等专业服务机构,实现服务无死角。另外可开通服务热线,只需要呼叫社区屏幕就可显示拨打者的基本情况和地理位置,社区可根据老人的需求响应其服务。

 

  (三)“医养结合”发挥社区居家养老服务优势

 

  社区是实现“医养结合”的最佳选择,因为他是一个整合各项服务资源最有效率的综合平台。通过整合社区医疗卫生服务站和养老服务驿站的服务功能,更合理、有机的将老年人生活照料和医疗护理结合起来。以社区为平台,通过与一些医疗机构的合作,为老年人提供基本护理服务和日常生活照料。打造一个医养护一体化的养老服务,需整合社区附近的医疗资源和日渐老人照料中心。

 

  推进“养医签约、居家巡诊”等多元医养结合模式。除了推进机构之间的合作以外,还应推进社区居家养老服务中心和就近的基层医疗机构合作。除此之外还应关注来年人的健康指导和咨询。建立家庭医生签约制度,将社区卫生服务机构医生与居家老年人结合开展签约服务,为一些行动不便的老年人提供上门诊断和家庭床位服务,可提供优先就诊。

 

  (四)加大社会居家养老保障宣传力度、转变老年人的养老观念

 

  阿拉善盟需要加大政策上的宣传力度。国家的政策要想发挥到应有的作用,首先应该在解读和宣传政策上着手,这是顺利落实政策的第一步。分成小组并组成小组委员会,选举出组长负责人,这样经过责任的分摊可以促进政策的传达效率;充分发挥社区的作用,作为一个重要的渠道;通过网络信息工具进行传达,充分发挥网络时代的作用,建立微信群,QQ群等线上沟通小组,多渠道的对政策进行宣传,让居民能够对政策有个深入透彻的了解。建立健全法律法规,增强社会养老保障政策的法律依据和效力。除了宣传与示范外,我们还需要积极引导老年人转变消费观念。政府可通过优惠补贴的方式扩大老年人的市场,满足老年人的服务需求。可以开展体验式的引导消费,让老年人先体验社区居家养老服务,从过程中了解到它的作用。从而形成一种有效需求,让老年人接受“购买服务”的理念从而逐渐过渡养成习惯。

 

  (五)互联网+”居家养老服务的“虚拟养老院”

 

  信息化时代的来临,我们应该充分利用互联网。让互联网为社区居家养老提供场所。“互联网+居家养老”是一个不错的选择。它保留居家养老易于被老人接受、子女较好照顾老人等优越性的同时,通过“互联网+”带来的网络互通、信息共享、大数据分析等功能,使居家养老服务变得更加智能化、便捷化、个性化。服务app可以包括老年人养老服务需求收集与分类系统、老年人生活照料服务管理系统、老年人健康管理服务管理系统、老年人社区活动管理系统、老年人精神慰藉服务管理系统、养老服务监督与评价系统、社区养老机构管理系统、社区医生管理系统、社区养老志愿者管理系统、政府养老信息发布管理系统、紧急呼叫系统、风险防控系统、其他养老综合服务系统。



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